Расстройства пищевого поведения

Виды пищевых расстройств

• Компульсивное переедание – неконтролируемый прием большого количества пищи
• Нервная анорексия – преднамеренный отказ от еды и истощение с целью похудеть
• Нервная булимия – приступы переедания с последующим вызыванием рвоты
• Психогенная рвота – тошнота и непроизвольная рвота на фоне стресса
• Психогенная потеря аппетита – эпизодическое отсутствие аппетита на фоне нервных переживаний
• Избегание и ограничение пищи – частичный или полный отказ от приема определенных видов пищи без объективных причин

Последствия пищевых расстройств. Почему нужен врач?

Проблемы с питанием остро влияют и на психику, и на социальную жизнь больного, и на его здоровье – ведь именно через пищу организм получает энергию и питательные вещества для здоровой работы всех внутренних органов и систем.

Последствия для психики:

• Обострение комплексов, связанных с внешностью
• Тревожное и паническое расстройство
• Синдром хронической усталости
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Тяжелая депрессия
• Суицидальные наклонности

Последствия для социальной жизни:

• Нелюдимость, затворничество
• Избегание мест и мероприятий с массовым приемом пищи (кафе, праздники)
• Хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности
• Проблемы с работой, риск увольнения
• Потеря интереса к близким, увлечениям – все внимание отбирают мысли о пище и собственном весе

Последствия для здоровья:

• Кожа, волосы и зубы. Акне, сухая бледная или чрезмерно жирная кожа, обезвоживание, кариес и разрушение зубов, ломкость и выпадение волос.
• Опорно-двигательный аппарат. Недостаточный вес, уменьшение количества минералов в костях, истончение и хрупкость костей (остеопороз), повышенная нагрузка на суставы при избыточном весе.
• Сердечно-сосудистая система. Отек сердечной мышцы на фоне нарушения объема жидкостей, уменьшение массы сердца, брадикардия при анорексии и булимии, тахикардия и гипертония, холестериновые бляшки в сосудах, образование тромбов, повышенный риск инсульта и инфаркта при переедании.
• Пищеварительная система. Запоры и диарея, синдром раздраженного кишечника, снижение перистальтики тонкого кишечника, гастрит, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повреждения и ожоги пищевода при частой рвоте, растягивание желудка и нарушение его кровоснабжения, отравления из-за продуктов с усилителями вкуса при переедании.
• Метаболизм. Дефицит или переизбыток холестерина, дефицит кальция, натрия, калия, хлоридов, витамина В3 (пеллагра), витамина С (цинга). Нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
• Печень и почки. Повышенная нагрузка на органы, острая почечная и печеночная недостаточность.
• Эндокринная система. Угнетение работы поджелудочной и щитовидной железы, гипоталамуса, повышенный риск развития сахарного диабета при переедании.
• Репродуктивная функция. Поликистоз яичников, нарушение менструального цикла и исчезновение месячных (аменорея).

Как проходит диагностика?

• Консультация врача. Психиатр проводит осмотр пациента, оценивает соотношение роста и веса, внешний вид кожных покровов, ногтей и волос. Он также изучает жалобы больного, уточняет, когда и в каких ситуациях они проявляются, узнает историю болезни.
• Психодиагностическое обследование. Для диагностики расстройства пищевого поведения психиатр использует опросники пищевых предпочтений и удовлетворенности своим телом, клиническое интервью для подробной оценки психологических и соматических симптомов.
• Лабораторное и аппаратное обследование. Для выявления соматических осложнений специалист назначает пациенту индивидуальный комплекс диагностических процедур. В него могут входить:

1. Стандартные анализы мочи и крови
2. Биохимический анализ крови на уровень глюкозы, альбумина, креатинина, мочевины
3. Исследование электролитов крови
4. Тесты на уровень гормонов
5. Гастроскопия (ФГДС) и эзофагоманометрия пищеварительного тракта
6. УЗИ органов брюшной полости
7. УЗИ печени и почек
8. Электрокардиограмма (ЭКГ) и УЗИ сердца
9. Ультразвуковая денситометрия (УЗДСМ) костной ткани

• Дополнительные консультации. При наличии соматических осложнений или подозрении на них врач может направить пациента на дополнительную консультацию и обследования у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, кардиолога и других смежных специалистов.

Методы лечения

В программе лечения ОКР мы используем проверенные методы медикаментозной терапии, психотерапии и физиотерапии заболевания.

Принципы и результаты лечения

1. Формируем индивидуальный курс лечения. Для каждого пациента разрабатываем индивидуальную программу лечения с учетом его психологического и соматического состояния.
2. Устраняем психологические симптомы. Быстро избавляем от навязчивых мыслей, воспоминаний и действий, тревожности, рассеянности, чрезмерной самокритики, депрессивного эмоционального фона.
3. Устраняем соматические симптомы. Быстро купируем нарушения сна и питания, головокружение, тремор конечностей, повышенную потливость, перепады АД, головную и сердечную боль.
4. Выявляем причины ОКР. Выявляем и устраняем причину навязчивых состояний – нарушения работы центральной нервной системы и головного мозга, психологические травмы, страхи и фобии.
5. Комплексно восстанавливаем психологическое здоровье. Стабилизируем эмоциональный фон, восстанавливаем здоровую работу ЦНС, повышаем стрессоустойчивость и адаптационные возможности психики.

Медикаментозная помощь

1. Седативные и анксиолитики – для терапии тревожности, фобий, эмоционального напряжения, восстановления здоровой работы центральной нервной системы.
2. Антидепрессанты – для нормализации эмоционального фона, устранения тоски, апатии, депрессивных мыслей, суицидальных наклонностей.
3. Снотворные – для нормализации сна, терапии ОКР с высоким уровнем нервного возбуждения.
4. Антиконвульсанты – для устранения двигательного беспокойства и тремора конечностей, подавления компульсивного поведения.
5. Бета-адреноблокаторы – для терапии нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Психотерапия

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Проработка причин симптоматики ОКР − чрезмерной оценки опасности, болезненного перфекционизма, иррациональных страхов и комплексов. Обучение техникам релаксации. Тренинги для постепенного привыкания к пугающим ситуациям и условиям, отказа от компульсий и ритуалов.
2. Психоанализ. Поиск и проработка травмирующих ситуаций, которые сформировали у пациента когнитивно-поведенческие нарушения – например, строгого воспитания и домашнего насилия к ребенку, пугающих и болезненных детских воспоминаний, потери друзей и близких, травли сверстниками.
3. Гипносуггестивная терапия. Гипнотическое воздействие помогает смягчить и устранить обсессивно-компульсивную симптоматику, внедрить в подсознание пациента модели здорового реагирования на стресс.
4. Групповая терапия. Общение и тренинги с другими больными ОКР помогают пациенту устранить социальные страхи и комплексы, повысить адаптационные возможности психики.

Физиотерапия

1. Биологическая обратная связь. Больного подключают к БОС-аппарату, который считывает и в режиме реального времени визуализирует показатели активности нервной системы – пульс, давление, температуру, дыхание, тонус мышц. БОС-терапия учит пациента самостоятельно управлять своими эмоциями, быстро успокаиваться, анализировать и осознавать свое психологическое состояние.
2. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Воздействие магнитных импульсов помогает стимулировать регенерацию поврежденных клеток мозга, восстанавливает нервные связи, снижает эмоциональное напряжение.
3. Электросон. Воздействие низкочастотных импульсных токов на головной мозг оказывает седативное воздействие на центральную нервную систему, устраняет эмоциональное и двигательное возбуждение, улучшает кровоснабжение мозга.